סוגי יובש בעיניים: MGD, שיוגרן Sjogren, יובש אידויי, אוסמולריות ו־TBUT – המדריך המלא

יובש בעיניים נשמע כמו בעיה פשוטה: העין "יבשה", ולכן אולי חסרות בה דמעות. בפועל, תסמונת העין היבשה (Dry Eye Disease – DED) היא מצב מורכב הרבה יותר, שיכול לנבוע ממספר מנגנונים שונים – ולעיתים מכמה מהם במקביל.אצל אדם אחד הבעיה העיקרית יכולה להיות ייצור לא מספק של דמעות. 

אצל אחר מיוצרות דמעות, אבל הן מתאדות מהר מדי. במקרים אחרים קיימת בעיה בבלוטות השומן שבעפעפיים, מחלה אוטואימונית כמו תסמונת שיוגרן (Sjögren’s Syndrome), דלקת בעפעפיים, שינויים לאחר ניתוח עיניים או שילוב של מספר גורמים.

זו גם הסיבה שבבדיקות ליובש בעיניים אפשר להיתקל במונחים כמו MGD, Tear Break-Up Time, TBUT, אוסמולריות של הדמעות, Meibomian Glands, Aqueous Deficient Dry Eye ועוד.

אז מה בעצם אומרים כל המונחים האלה, מה ההבדל בין סוגי היובש, ומה הקשר בין שכבת הדמעות, אידוי, רוח, מזגן וסביבת העין?המדריך הזה עושה סדר.

מהי תסמונת העין היבשה – Dry Eye Disease?

תסמונת העין היבשה אינה מוגדרת רק לפי כמות הדמעות.

מדובר במחלה רב־גורמית של פני שטח העין, שבה נפגע האיזון התקין של שכבת הדמעות. 

חוסר יציבות של שכבת הדמעות, אידוי, אוסמולריות גבוהה, תהליכים דלקתיים ושינויים עצביים יכולים כולם להיות חלק מהתמונה.התוצאה יכולה להתבטא בדרכים שונות:

• תחושת יובש
• צריבה או עקצוץ
• תחושה של חול או גוף זר בעין
• אדמומיות
• רגישות לרוח או למזגן
• עייפות בעיניים
• ראייה שמשתנה או מיטשטשת זמנית
• אי־נוחות מול מסכים
• רגישות לאור
• ואפילו דמעות מרובות

כן – גם עיניים דומעות יכולות להיות עיניים יבשות.כאשר פני שטח העין מגורים, הגוף עשוי להגיב בהפרשה מוגברת של דמעות. 

אבל כמות גדולה של דמעות אינה בהכרח מעידה ששכבת הדמעות יציבה ואיכותית.

כדי להבין יובש בעיניים צריך קודם להבין את שכבת הדמעות

הדמעות אינן פשוט "מים".שכבת הדמעות (Tear Film) היא מערכת ביולוגית מורכבת המכסה את פני שטח העין. היא מסייעת לשמור על לחות, סיכוך, נוחות ואיכות אופטית של פני הקרנית.

אחד המרכיבים החשובים בתפקוד שכבת הדמעות הוא המרכיב השומני – Lipid Layer.

השומנים המגיעים בעיקר מבלוטות המייבומיאן שבעפעפיים מסייעים לייצב את שכבת הדמעות ולהאט את התאדותה.וכאן אנחנו מגיעים לאחד המונחים החשובים ביותר בעולם היובש בעיניים.

מה זה MGD?

MGD – Meibomian Gland Dysfunction פירושו תפקוד לקוי של בלוטות המייבומיאן.בלוטות המייבומיאן (Meibomian Glands) נמצאות בעפעפיים ומפרישות חומר שומני הנקרא Meibum.

השכבה השומנית הזו חשובה משום שהיא מסייעת להפחית את קצב התאדות הדמעות.

כאשר הבלוטות אינן מתפקדות בצורה תקינה, חסומות או שההפרשה שלהן אינה תקינה, איכות השכבה השומנית עלולה להיפגע.

התוצאה האפשרית היא:שכבת דמעות פחות יציבה → אידוי מהיר יותר → חשיפה של פני שטח העין → תחושת יובש ואי־נוחות.MGD נחשב לאחד הגורמים המרכזיים ליובש אידויי בעיניים.

מהם הסימנים האפשריים של MGD?

אנשים עם MGD עשויים לדווח על יובש, צריבה, אדמומיות, תחושת חול בעיניים, טשטוש משתנה, עייפות בעיניים או רגישות מוגברת לרוח ולמזגן.

אבל אי אפשר לאבחן MGD על סמך התחושה בלבד.

רופא עיניים או איש מקצוע מתאים בתחום העיניים עשוי לבדוק, בין היתר, את מצב שפת העפעף, פתחי בלוטות המייבומיאן, איכות ההפרשה, יכולת ההפרשה מהבלוטות ומדדים נוספים של שכבת הדמעות.

מהו יובש אידויי – Evaporative Dry Eye?

Evaporative Dry Eye – יובש אידויי בעיניים הוא מצב שבו אחד המרכיבים המשמעותיים בבעיה הוא אידוי מוגבר של הדמעות.MGD הוא גורם מרכזי לסוג זה של יובש, אבל הוא אינו האפשרות היחידה.

גם מצמוץ לא מלא או לא תכוף מספיק, שימוש ממושך במסכים, עדשות מגע וגורמים הקשורים לפני שטח העין עשויים להיות קשורים ליובש אידויי. לסביבה יש כאן חשיבות רבה.

רוח, מזגן, מאוורר, אוויר יבש וסביבה עם לחות נמוכה יכולים להגביר את התאדות הדמעות. זו אחת הסיבות לכך שאנשים מסוימים מרגישים יחסית טוב בחדר אחד, אבל סובלים מאוד בחוץ ביום סוער או מול זרם האוויר של המזגן.

ומהו Aqueous Deficient Dry Eye?

הסוג המרכזי השני נקרא:Aqueous Deficient Dry Eye – ADDEכאן הבעיה המרכזית היא מחסור במרכיב המימי של הדמעות – כלומר, אין ייצור או הפרשה מספקים של דמעות מימיות.

במילים פשוטות:ביובש אידויי יכולות להיות דמעות, אבל הן אינן נשארות יציבות מספיק זמן.

ביובש על רקע מחסור מימי, קיימת בעיה משמעותית יותר בכמות הדמעות המיוצרת.אחד המצבים המזוהים עם יובש מהסוג הזה הוא תסמונת שיוגרן.

אבל החלוקה אינה תמיד מוחלטת. אדם יכול לסבול גם ממחסור מימי וגם מאידוי מוגבר. למעשה, כיום מקובל לראות את שני המנגנונים כרצף עם חפיפה משמעותית, ולא כשתי מחלות נפרדות לחלוטין.

מהו Mixed Dry Eye – יובש משולב?

זהו בדיוק המצב שבו קיימים יחד מרכיבים של Aqueous Deficient Dry Eye ושל Evaporative Dry Eye.

לדוגמה, אדם עשוי לייצר כמות נמוכה יחסית של דמעות ובמקביל לסבול מ־MGD שפוגע בשכבה השומנית ומגביר את האידוי.

במקרה כזה קיימת בעיה משני הכיוונים:פחות נוזל מגיע אל פני שטח העין – והנוזל שכבר קיים עלול להתאדות מהר מדי.זו אחת הסיבות לכך שאבחון יובש בעיניים יכול להיות מורכב יותר מהשאלה הפשוטה "האם יש מספיק דמעות?".

תסמונת שיוגרן ויובש בעיניים

Sjögren’s Syndrome – תסמונת שיוגרן היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון פוגעת בין היתר בבלוטות המייצרות דמעות ורוק.לכן שניים מהביטויים המוכרים שלה הם יובש משמעותי בעיניים ויובש בפה.

אצל אנשים עם שיוגרן, יובש בעיניים עשוי להיות קשור למחסור בהפרשת דמעות, אך התמונה יכולה להיות מורכבת יותר. גם MGD ומרכיב אידויי יכולים להופיע לצד המחסור המימי. 

לכן גם במקרה של שיוגרן יש משמעות לסביבה שבה נמצאות העיניים.

רוח, מזגן, חימום, לחות נמוכה וזרימת אוויר ישירה אינם הגורם למחלה האוטואימונית, אבל הם יכולים להוסיף עומס סביבתי לעין שכבר מתקשה לשמור על שכבת דמעות תקינה.

חשוב במיוחד להבין את ההבדל:משקפי תא לחות אינם מטפלים בתסמונת שיוגרן עצמה.תפקידם הוא ליצור סביבה מוגנת יותר סביב העיניים ולסייע בהפחתת החשיפה לרוח ולאוויר יבש – ולכן הם עשויים להיות חלק מההתמודדות הסביבתית אצל אנשים מסוימים הסובלים מיובש.

מה הקשר בין Blepharitis ליובש בעיניים?

Blepharitis – בלפריטיס או דלקת עפעפיים הוא מונח המתאר מצבים דלקתיים באזור העפעפיים ושולי העפעף.

ישנם סוגים שונים של Blepharitis, והקשר בין דלקת עפעפיים, MGD ויובש בעיניים יכול להיות משמעותי.בלוטות המייבומיאן נפתחות באזור שפת העפעף. 

לכן מצב העפעפיים, איכות ההפרשה מהבלוטות ותפקוד שכבת הדמעות קשורים זה בזה.אבל חשוב לא להפוך את כל המונחים לאותה אבחנה:Blepharitis, MGD ו־Dry Eye Disease אינם בדיוק אותו דבר, גם אם אצל מטופל מסוים הם יכולים להופיע יחד ולהשפיע זה על זה.

מהו TBUT – Tear Break-Up Time?

אחד המונחים שאנשים רבים פוגשים בבדיקת יובש בעיניים הוא:TBUT – Tear Break-Up Timeאו בעברית: זמן שבירת שכבת הדמעות.לאחר מצמוץ, שכבת דמעות חדשה נפרסת על פני העין. 

בבדיקה מודדים כמה זמן חולף עד שמופיע אזור שבו שכבת הדמעות מתחילה "להישבר" או לאבד את הרציפות שלה.ככל ששכבת הדמעות יציבה יותר, היא אמורה להישאר שלמה למשך זמן ארוך יותר.

זמן שבירה קצר יכול להצביע על חוסר יציבות של שכבת הדמעות.קיימות שיטות שונות למדידת Tear Break-Up Time, ולכן אי אפשר לפרש מספר בודד בלי לדעת באיזו שיטה הוא נמדד ובהקשר של יתר הבדיקות. 

בבדיקת Fluorescein TBUT, לדוגמה, ערך מתחת ל־10 שניות עשוי להיחשב ממצא חיובי במסגרת פרוטוקולים מסוימים, בעוד שבשיטות לא פולשניות קיימים ספים שונים. 

לכן אמירה כמו:"Break-Up Time של 3 שניות"אינה אבחנה בפני עצמה, אבל היא בהחלט נתון שרופא העיניים יכול לשלב עם סימפטומים ובדיקות נוספות כדי להבין את יציבות שכבת הדמעות.

מהי אוסמולריות של הדמעות – Tear Osmolarity?

עוד מושג שמופיע לעיתים בבדיקות הוא:Tear Osmolarity – אוסמולריות של הדמעות.באופן מפושט, הבדיקה מתייחסת לריכוז החלקיקים המומסים בדמעות.כאשר כמות המים בדמעות יורדת או כאשר אידוי מוגבר מרכז את החומרים המומסים, האוסמולריות יכולה לעלות.

Hyperosmolarity – אוסמולריות גבוהה של הדמעות היא אחד המאפיינים החשובים הקשורים למחלת העין היבשה.

בפרוטוקול TFOS DEWS II, ערך של 308 mOsm/L ומעלה באחת העיניים, או הבדל משמעותי בין שתי העיניים, יכול להיחשב ממצא חיובי בהקשר של אבחון יובש. עם זאת, קיימים ספים שונים בספרות והבדיקה אינה אמורה לעמוד לבדה. לכן אם אדם מקבל, למשל, תוצאה של 364 mOsm/L, אין להסיק ממנה לבד מהו סוג היובש או כיצד יש לטפל בו.זהו נתון שיש לפרש כחלק מתמונה קלינית מלאה על ידי איש מקצוע מתאים.

מהו Schirmer Test?

מבחן שירמר (Schirmer Test) הוא בדיקה נוספת שאנשים עם יובש בעיניים עשויים לפגוש.

בבדיקה נעשה שימוש ברצועת נייר קטנה כדי להעריך את כמות הדמעות המיוצרת בפרק זמן מסוים.

בניגוד ל־TBUT, שמתמקד יותר ביציבות שכבת הדמעות, מבחן Schirmer נותן מידע הקשור יותר לכמות הפרשת הדמעות.

זו אחת הבדיקות שיכולות לסייע כאשר קיים חשד ל־Aqueous Deficient Dry Eye, ובפרט במסגרת בירור רחב יותר של מצבים כגון Sjögren’s Syndrome.גם כאן, תוצאה בודדת אינה מספרת את כל הסיפור.

למה אפשר לסבול מיובש בעיניים דווקא מול מחשב?

עבודה מול מחשב אינה "תסמונת יובש" נפרדת, אבל היא יכולה להיות גורם סביבתי משמעותי.כאשר אנחנו מתרכזים במסך, דפוס המצמוץ שלנו יכול להשתנות. 

פחות מצמוצים או מצמוצים לא מלאים יכולים להשאיר את פני שטח העין חשופים זמן רב יותר.

אם מוסיפים לכך משרד ממוזג, זרימת אוויר ישירה ולחות נמוכה, מתקבלת סביבה שיכולה להיות מאתגרת במיוחד עבור אדם שכבר סובל מחוסר יציבות של שכבת הדמעות.

לכן אדם יכול להרגיש מצוין בבוקר, אך לאחר שעות מול מחשב להתחיל לחוות צריבה, עייפות, טשטוש או תחושת יובש.

ומה לגבי יובש בעיניים אחרי LASIK או ניתוח עיניים?

גם לאחר ניתוחי עיניים מסוימים, ובכלל זה ניתוחי לייזר לתיקון ראייה, עלולים להופיע תסמיני יובש.הסיבות לכך אינן בהכרח זהות ל־MGD או לשיוגרן, ויכולים להיות מעורבים מנגנונים נוספים הקשורים לפני שטח העין ולמערכת העצבית. 

TFOS מציין ניתוח רפרקטיבי, לרבות LASIK, בין המצבים שיכולים להיות קשורים לשינויים במנגנוני הפרשת הדמעות. מי שסובל מיובש לאחר ניתוח צריך להתייעץ עם הרופא המטפל ולא להניח שמדובר באותו סוג יובש שהיה קיים לפני הניתוח.

רוח, מזגן ואוויר יבש – למה הסביבה כל כך משמעותית?

כאן מתחבר העולם הרפואי לעולם של משקפי תא לחות (Moisture Chamber Glasses) ומשקפיים המפחיתים חשיפה ישירה לרוח.דמיינו את שכבת הדמעות כשכבה דקה מאוד של נוזל הנמצאת באופן קבוע במגע עם האוויר.ככל שהסביבה יבשה יותר וככל שזרימת האוויר על פני העין גבוהה יותר, תנאי האידוי יכולים להיות משמעותיים יותר.

 ה־National Eye Institute מציין סביבה יבשה, מעושנת או עם רוח כגורמים שיכולים לגרום לדמעות להתייבש מהר יותר. לכן אדם הסובל מ־MGD או מסוג אחר של Dry Eye Disease עשוי להרגיש החמרה בזמן רכיבה על אופנוע או אופניים, הליכה ברוח, ישיבה מול מזגן, נסיעה עם חלון פתוח או שהייה ממושכת בסביבה יבשה.

כאן נכנס הרעיון של Moisture Chamber

משקפי תא לחות – Moisture Chamber Eyewear נועדו ליצור סביבה סגורה או מוגנת יותר סביב אזור העיניים בהשוואה למשקפיים רגילים.במקום להתייחס רק לעדשה, העיקרון הוא גם המרווח שבין המסגרת לפנים.

כאשר ההתאמה לפנים טובה, אטם היקפי יכול לסייע להפחית את זרימת האוויר הישירה סביב העיניים וליצור מיקרו־סביבה מוגנת יותר.וזו נקודה חשובה:המטרה אינה "לטפל ב־MGD" או "לטפל בשיוגרן".המטרה היא לשנות את התנאים הסביבתיים סביב העין.

Ziena ו־7eye – שני כיוונים שונים להתמודדות עם הסביבה

ב־7eye.co.il ניתן למצוא שני סוגים שונים של פתרונות המבוססים על הרעיון של יצירת סביבה מוגנת יותר סביב העיניים

.Ziena Moisture Chamber™ מתמקדת במשקפי תא לחות עם אטם סיליקון רך סביב אזור העיניים. העיצוב מיועד לשימוש יומיומי ולמצבים שבהם רוצים להפחית את החשיפה הישירה של העיניים לרוח, אוויר יבש וגירויים סביבתיים.

לעומת זאת, 7eye AirShield® מבוססת על אטם נשלף סביב העיניים ומתאימה במיוחד למצבים שבהם החשיפה לרוח ולסביבה חיצונית היא משמעותית – לדוגמה רכיבה על אופנוע, נהיגת שטח, רכיבה על אופניים ופעילות Outdoor.

לכן השאלה אינה בהכרח "איזה מותג טוב יותר?", אלא:באיזו סביבה אתם נמצאים, מה גורם להחמרה ביובש, ואיזו רמת כיסוי והתאמה לפנים אתם צריכים?אפשר להכיר באתר את פתרונות Ziena Moisture Chamber™, את קולקציית 7eye AirShield® ואת המדריכים שלנו בנושא משקפי תא לחות, רוח ויובש בעיניים.

למה ההתאמה לפנים חשובה כל כך?

במשקפי תא לחות או במשקפיים עם אטם היקפי, המידה המסומנת על המסגרת אינה כל הסיפור.מבנה עצמות הלחיים, גשר האף, הגבות, עומק ארובת העין ומבנה הפנים משפיעים על האופן שבו האטם יושב סביב העיניים.

שני אנשים המרכיבים בדרך כלל משקפיים באותה מידה יכולים לקבל אטימה שונה לחלוטין עם אותו דגם.לכן כאשר המטרה היא ליצור Moisture Chamber יעיל או להפחית חדירת רוח, התאמה נכונה לפנים חשובה במיוחד.

האם אפשר לשלב מספר, מולטיפוקל או עדשות אופטיות?

בחלק מהמסגרות קיימות אפשרויות להתאמה אופטית, אך הדבר תלוי בדגם, במרשם, בסוג העדשה ובדרישות האופטיות של המשתמש.

כאשר מדובר במרשם מורכב, צילינדר גבוה או מולטיפוקל, אין להסיק מהעובדה שמסגרת מסוימת מוגדרת Prescription Ready שכל מרשם אפשרי בה.

במקרה כזה יש לבדוק את המסגרת והמרשם מול אופטיקאי או אופטומטריסט שמייצר ומתאים את העדשות.

Optics Israel אינה מייצרת או מתקינה עדשות מרשם, אך ניתן לקבל הכוונה לדגמים המתאימים ולפי הצורך המלצה לאנשי מקצוע בתחום האופטיקה לצורך בדיקת האפשרויות.

אז איזה סוג של יובש בעיניים יש לי?

זו אולי השאלה החשובה ביותר במדריך – והיא גם השאלה שאנחנו לא יכולים לענות עליה דרך אתר אינטרנט.אותם סימפטומים יכולים להופיע מסיבות שונות.

צריבה יכולה להופיע ב־MGD, ביובש על רקע מחסור בדמעות ובמצבים אחרים.רגישות לרוח אינה מוכיחה שמדובר ביובש אידויי.

TBUT קצר אינו מספר לבדו מהו מקור הבעיה.אוסמולריות גבוהה אינה קובעת לבדה את האבחנה.ודמעות מרובות אינן שוללות Dry Eye Disease.

זו הסיבה שאבחון מקצועי יכול לשלב את הסימפטומים עם מספר בדיקות וממצאים, ולא להסתמך על נתון בודד. TFOS ממליץ להעריך סימפטומים יחד עם מדדים של הומאוסטזיס של שכבת הדמעות, ובהמשך להשתמש בממצאים כגון MGD, מצב שכבת השומן ונפח הדמעות כדי להבין טוב יותר את תת־הסוג.

מילון קצר למונחים שכדאי להכיר

DED – Dry Eye Disease

מחלת העין היבשה / תסמונת העין היבשה.

MGD – Meibomian Gland Dysfunction

תפקוד לקוי של בלוטות המייבומיאן.

EDE – Evaporative Dry Eye

יובש בעיניים שבו אידוי מוגבר הוא מרכיב מרכזי.

ADDE – Aqueous Deficient Dry Eye

יובש שבו מחסור במרכיב המימי של הדמעות הוא מרכיב מרכזי.

Mixed Dry Eye

שילוב של מרכיב אידויי ומחסור בדמעות.

TBUT – Tear Break-Up Time

משך הזמן עד לשבירת הרציפות של שכבת הדמעות לאחר מצמוץ.

Tear Osmolarity

מדד לריכוז החומרים המומסים בדמעות.

Hyperosmolarity

אוסמולריות גבוהה של שכבת הדמעות – אחד המאפיינים הקשורים למחלת העין היבשה.

Sjögren’s Syndrome – תסמונת שיוגרן

מחלה אוטואימונית שיכולה לפגוע בבלוטות המייצרות דמעות ורוק ולגרום, בין היתר, ליובש משמעותי בעיניים.

Blepharitis

קבוצת מצבים דלקתיים הקשורים לעפעפיים ולשולי העפעף.

Moisture Chamber Glasses – משקפי תא לחות

משקפיים המתוכננים ליצור סביבה מוגנת יותר סביב העיניים ולהפחית חשיפה ישירה לזרימת אוויר ולתנאים סביבתיים מסוימים.AirShield®

מערכת אטם נשלף של 7eye המיועדת ליצור מחסום סביב העיניים ולהפחית חשיפה לרוח, אבק וחלקיקים הנישאים באוויר.

להבין את האבחנה – ואז להבין את הסביבה

יובש בעיניים אינו מצב אחד עם פתרון אחד.אצל אדם אחד MGD ואידוי מוגבר יכולים להיות מרכז הבעיה. אצל אחר מדובר במחסור בדמעות. 

אצל אדם עם שיוגרן יכולה להיות תמונה מורכבת יותר, ואצל אדם אחר הסימפטומים עשויים להיות מושפעים מאוד ממסכים, מזגן, רוח או תנאי העבודה

.אבל יש מכנה משותף חשוב:הסביבה שבה נמצאת העין יכולה להשפיע על קצב אידוי הדמעות ועל תחושת הנוחות.

וזו בדיוק הסיבה שמשקפי תא לחות ומשקפיים עם אטימה היקפית הפכו לפתרון סביבתי מעניין עבור אנשים מסוימים המתמודדים עם יובש בעיניים.

מי שמעוניין להבין את האפשרויות יכול להמשיך באתר למדריכים בנושא משקפי תא לחות, להכיר את Ziena Moisture Chamber™, או לבחון את 7eye AirShield® למצבים שבהם רוח, רכיבה ופעילות חוץ הן חלק משמעותי מהבעיה.

חשוב לדעת – מידע רפואי והבהרה

מאמר זה נועד למטרות מידע והעשרה בלבד. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון, המלצה לטיפול או תחליף לבדיקה אצל רופא עיניים או איש מקצוע רפואי מוסמך.

MGD, תסמונת שיוגרן, Blepharitis, Dry Eye Disease, יובש לאחר ניתוח, אוסמולריות גבוהה, TBUT קצר וכל מצב רפואי אחר הקשור לעיניים צריכים להיבדק, להיות מאובחנים ולהיות מנוהלים בהתאם להמלצות אנשי המקצוע המטפלים.

אין לפרש תוצאות בדיקה כגון Tear Osmolarity, TBUT או Schirmer Test באופן עצמאי על סמך מאמר זה. משמעות התוצאות תלויה בשיטת הבדיקה, בסימפטומים, בבדיקת העין, בהיסטוריה הרפואית ובממצאים נוספים.

Ziena Moisture Chamber™ ו־7eye AirShield® אינם טיפול ב־MGD, שיוגרן או מחלת עיניים אחרת. משקפיים היוצרים סביבה מוגנת יותר סביב העיניים עשויים לסייע בהפחתת החשיפה לרוח, אוויר יבש וגורמים סביבתיים אחרים אצל משתמשים מסוימים, אך אינם מחליפים טיפול או מעקב רפואי.

בכל מקרה של כאב, שינוי בראייה, אדמומיות משמעותית, הפרשות, רגישות חריגה לאור, החמרה בתסמינים או יובש מתמשך – יש לפנות לרופא עיניים.

האם יש משקפי שמש ליובש בעיניים? המדריך למשקפי תא לחות, עדשות והגנה מרוח